טרפנים בקנביס רפואי: מה הם ולמה מדברים עליהם

מי שמתחיל להתעניין בקנביס רפואי נתקל מהר במונח שנשמע כמעט בכל שיחה על זנים: טרפנים. יש שמייחסים להם ריח, יש שמייחסים להם השפעה, ולעיתים נדמה שהם המפתח לכל ההבדל בין זן לזן. המציאות המדעית זהירה יותר מהשיווק. המאמר הזה מסביר מה הם טרפנים, מה מיוחס לנפוצים שבהם, ומה באמת ידוע לעומת מה שעדיין נבחן.

מה זה טרפנים

טרפנים הם משפחה גדולה של תרכובות ריחניות שהצמח מייצר. הם לא ייחודיים לקנביס. אותן מולקולות אחראיות לריח של לימון, של מחטי אורן, של לבנדר ושל תבלינים רבים. בצמח הקנביס הטרפנים מיוצרים באותם בלוטים שמייצרים גם את הקנבינואידים כמו THC ו-CBD, ולכן הם חלק בלתי נפרד מהתפרחת ומהתמצית שמופקת ממנה.

תפקידם הטבעי בצמח קשור להישרדות: הם מושכים מאביקים ומרחיקים מזיקים. מבחינת המטופל, הטרפנים הם בעיקר מה שנותן לכל זן את הפרופיל הריחני והטעמי המובחן שלו. השאלה המעניינת, וגם הפתוחה יותר, היא האם מעבר לריח יש להם גם תרומה להשפעה הטיפולית.

טרפנים נפוצים ומה מיוחס להם

בספרות המדעית חוזרים כמה טרפנים עיקריים. חשוב לקרוא את מה שכתוב עליהם כתיאור של כיווני מחקר ושל שימוש מסורתי, לא כהוראה טיפולית.

• מירסן (Myrcene) נפוץ מאוד בזני קנביס רבים, ומוכר גם מהמנגו ומהכשות. במחקר מיוחס לו אפיון של השפעה מרגיעה, אך העדות בבני אדם עדיין מוגבלת.
• לימונן (Limonene) אחראי לריח ההדרים, ונחקר בהקשר של מצב רוח.
• פינן (Pinene) נותן את ריח האורן, ונבחן בהקשרים של ערנות וזיכרון.
• לינלול (Linalool) מוכר מהלבנדר, ומקושר במחקר להרגעה.
• בטא-קריופילן (Beta-caryophyllene) בעל ריח מתובל, ומעניין חוקרים משום שהוא נקשר לקולטנים במערכת האנדוקנבינואידית עצמה.

הרשימה הזו היא היכרות בלבד. אף אחד מהטרפנים האלה לא אושר כתרופה בפני עצמו, ואי אפשר להסיק ממנה שזן עם מירסן גבוה יתאים לך אישית. ההתאמה נקבעת מול הרופא המטפל, לא לפי טבלת טרפנים.

אפקט הפמליה כהשערה מתפתחת

כאן נכנס המושג שבגללו טרפנים מקבלים כל כך הרבה תשומת לב: אפקט הפמליה (entourage effect). זו השערה שלפיה הרכיבים השונים בקנביס, קנבינואידים וטרפנים יחד, עשויים להשפיע זה על זה, כך שהשילבם המלא שונה מסך ההשפעה של כל רכיב לבדו. הרעיון הוצג באופן מסודר במאמר סקירה מוכר של החוקר איתן רוסו משנת 2011, שבחן אפשרות של סינרגיה בין THC לבין טרפנים שונים.

הניסוח כאן חייב להיות מדויק. אפקט הפמליה הוא השערה שנבחנת, לא עובדה מבוססת. חלק מהמחקרים המוקדמים מספקים עדות תומכת בכיוון, אך אחרים מטילים ספק, ומצביעים על כך שבריכוזים שנמצאים בפועל בתפרחת קשה להראות שהטרפנים משנים את ההשפעה בצורה מובהקת. כלומר, ייתכן שיש כאן משהו אמיתי, וייתכן שההשפעה קטנה ממה שמייחסים לה. המדע עדיין בתוך הבירור הזה.

למה זה מעניין מטופלים

אם ההשערה עדיין פתוחה, למה בכלל להתעסק בטרפנים. יש לכך כמה סיבות מעשיות.

ראשית, שני זנים יכולים להיות דומים ביחס THC ל-CBD ובכל זאת להרגיש שונה. פרופיל הטרפנים הוא אחד ההסברים האפשריים להבדל הזה, גם אם לא היחיד. שנית, הטרפנים משפיעים על חוויית הריח והטעם, וזה שיקול לגיטימי לנוחות שימוש. שלישית, ההתעניינות בטרפנים מעודדת מטופלים לתעד מה עבד עבורם, וזה מידע שימושי מאוד לשיחה עם הרופא בהמשך הטיטרציה.

בקנביס.com אפשר לעיין בקטלוג הזנים ולסנן לפי יחס T/C, וזה נותן נקודת פתיחה להיכרות עם ההבדלים בין המוצרים. הכלי הזה נועד ללמידה והשוואה, לא להחלפת ההחלטה הקלינית שנעשית מול הרופא והרוקח.

צריך לזכור את ההקשר הרחב יותר: קנביס הוא טיפול סימפטומטי או משלים, לא ריפוי, ואין לו הבטחת תוצאה. הרכישה מתבצעת בבתי מרקחת מורשים בלבד, ובשנים האחרונות ניכרת מגמה רגולטורית לצמצום ההסתמכות על עישון תפרחות ולעידוד צורות מתן אחרות. כל שאלה של התאמה, מינון ואופן שימוש שייכת לרופא המטפל.

מה עדיין לא ידוע

התמונה הכנה היא שחסר לנו הרבה. אין כרגע הוכחה חד-משמעית שטרפן מסוים גורם להשפעה טיפולית מוגדרת בבני אדם, ואין דרך מבוססת לחזות מפרופיל הטרפנים לבדו איך זן ישפיע על אדם מסוים. רוב העדות מגיעה ממחקרי מעבדה ומחיות, וההעברה לבני אדם מורכבת. גם המינונים שבהם נבדקו טרפנים במחקר גבוהים לעיתים בהרבה מהריכוזים שקיימים בתפרחת בפועל.

לכן עדיף להתייחס לטרפנים ככלי להיכרות ולתיעוד, לא כמדע מדויק של התאמה אישית. אם אתם שוקלים טיפול, או מנסים להבין הבדל בין זנים, נקודת ההכרעה היא הרופא והרוקח, שיכולים לשקלל את הרקע הרפואי, תרופות אחרות שאתם נוטלים ושיקולי בטיחות. דוגמה לזהירות שמצריכה מקצוען: קנביס עשוי להשפיע לצד תרופות מסוימות כמו מדללי דם או תרופות הרגעה, וזו רשימה חלקית בלבד. הרופא או הרוקח הם המקור המחייב לבירור אינטראקציות, לא מאמר היכרות.

מקורות

• Russo EB, Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects, British Journal of Pharmacology, 2011 (טקסט מלא, PMC)
• Cogan PS, The entourage effect and cannabis phytomolecules, Trends in Plant Science (סקירה ביקורתית של ההשערה)30122-9)
• משרד הבריאות, היחידה לקנביס רפואי - עמוד נושא רשמי

המידע נועד להיכרות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.