קנביס רפואי לטיפול בדיכאון

האם קנביס יכול לשפר תסמינים של דיכאון או שהוא דווקא עלול להחמיר אותם? אף על פי שדיכאון הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לטיפול עצמי (self-medication) באמצעות קנביס, המחקר המדעי בנושא עדיין בחיתוליו והתשובות לשאלות האלה אינן חד-משמעיות.

לקנביס יש היסטוריה ארוכה של טיפול בדיכאון: כבר במאה ה-17 דיבר הכומר האנגלי רוברט ברטון (Burton) על התועלת של קנביס בהקלה על דיכאון. באותה תקופה בערך רופאים בהודו השתמשו בקנביס כדי לטפל בסובלים מדיכאון. במאה ה-19 כתב הרופא האמריקאי הוברט אמורי היר (Hobart Amory Hare) בזכות הקנביס כתרופה לטיפול בדיכאון אצל חולים סופניים.

עם זאת, יש מחלוקות לגבי השימוש בקנביס לטיפול בדיכאון. למשל, בוושינגטון נדחתה הבקשה לאפשר לחולים המתמודדים עם בעיות מתחום בריאות לצרוך קנביס רפואי בטענה שאין מספיק ראיות מדעיות המוכיחות את היעילות של קנביס בטיפול בחרדה, דיכאון ומחלות נפש אחרות. גם בישראל דיכאון אינו מופיע ברשימת ההתוויות לטיפול בקנביס רפואי (אבל מופיעות התוויות אחרות מתחום הפסיכיאטריה כגון תסמונת פוסט טראומטית).

 

מהו דיכאון?

דיכאון הוא הפרעת נפש נפוצה למדי. לפי הערכות, כ-10% מאוכלוסיית העולם תסבול מדיכאון בשלב כלשהו בחיים, ובישראל שיעור האבחנה השנתי עומד על כ-6%. הדיכאון יכול להתבטא בדרכים שונות אצל אנשים שונים, אבל התסמינים הנפוצים כוללים:

• ירידה במצב הרוח, תחושת עצב או ריקנות לפרק זמן ממושך
• איבוד עניין בעיסוקים או בפעילויות שבעבר גרמו להנאה
• תחושת חוסר ערך או אשמה
• אי-שקט או עצבנות
• עייפות או חוסר אנרגיה
• עלייה או ירידה במשקל
• חוסר או עודף שינה
• קשיים בריכוז ובקבלת החלטות
• מחשבות אובדניות.

לרוב מטפלים בדיכאון באמצעות תרופות מרשם, טיפול פסיכולוגי או השילוב ביניהם. בשנים האחרונות, עם תהליך הלגליזציה והמדיקליזציה של הקנביס, חוקרים התחילו לבחון את השימוש בזני קנביס מסוימים יכולים להקל על הסובלים מדיכאון ולהפחית את הסימפטומים הקשים.

 

מה אומר המחקר על הקשר בין קנביס ודיכאון?

כאמור, המחקר על ההשפעה של קנביס על דיכאון נמצא עדיין בשלבים מוקדמים, והממצאים אינם עקביים. עם זאת, יש הסכמה כללית שלקנביס יש פוטנציאל להחזיר לאיזון את המערכת האנדוקנבינואידית (מערכת הקנבינואידים של הגוף התואמת את אלו שנמצאים בצמח הקנביס ומתאימה את הקולטנים הנמצאים במוח, במערכת העצבים ובמערכת החיסון) ולייצב את מצב הרוח.

ב-2019 קבוצת חוקרים מאוניברסיטאות באוסטרליה בחנו כ-40 מחקרים שבחנו את השימוש בקנביס לטיפול בדיכאון, ועוד כ-40 מחקרים נוספים על הקשר בין קנביס להפרעות נפשיות שונות כגון חרדה, תסמונת טורט, הפרעות קשב וריכוז, פוסט טראומה ועוד.

תוצאות המטא-אנליזה העלו אומנם כמה ממצאים חיוביים בנוגע לפוטנציאל התרפויטי של הקנביס, אבל בשורה התחתונה לא נמצאו ראיות מספקות המקשרות באופן ישיר בין צריכת קנביס להקלה על תסמיני דיכאון. החוקרים אף הופתעו לגלות שלא נערך אף מחקר שהתמקד ביעילות של השימוש בקנבינואידים ספציפיים (בעיקר THC ו-CBD) והשפעתם על תסמיני דיכאון.

במחקר מ-2018 אספו חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון מידע שנאגר באפליקציה Strainprint, המאפשרת לצרכני קנביס רפואי לתעד את השיפור או ההרעה במצבם וכן לדרג את הזנים. מהמידע עלה שרוב המשתמשים דיווחו על השפעה חיובית ועל הקלה בחומרה של תסמיני דיכאון, מתח וחרדה. ניתוח זני הקנביס הראה שזנים עשירים ב-CBD ועם שיעורי THC נמוכים יעילים יותר להקלה בתסמיני הדיכאון. עוד הראה המחקר כי ההקלה בתסמיני הדיכאון אומנם הייתה מידית, אבל בטווח הרחוק מטופלים רבים דיווחו על החמרת התסמינים.

מחקר מ-2015 התמקד בקשר בין מתח ודיכאון כרוניים למערכת האנדוקנבינואידית. במחקר נמצא שסטרס כרוני מפחית את הייצור של האנדוקנבינואידים המשפיעים על ההכרה והרגשות וקשורים להקלה בתחושות כאב ומתח, בשיפור התיאבון וההרגשה הכללית. המחקר אומנם נערך על עכברים ולא על בני אדם, אבל החוקרים הסיקו ששימוש בקנביס יכול לייצב את מצב הרוח ולהקל על דיכאון הנגרם ממתח כרוני.

 

האם שימוש בקנביס יכול לגרום לדיכאון?

יש מחקרים המצביעים על קשר בין שימוש תכוף בקנביס ובין דיכאון ומחלות נפש אחרות. למשל, מחקר מקיף מ-2017 מצא קשר סטטיסטי בין שימוש בקנביס ובין התפתחות של הפרעות דיכאון, ניסיונות התאבדות והתפרצות של התקפי מאניה בקרב מאובחנים בהפרעה דו-קוטבית.

מחקר מ-2019 מצא קשר סיבתי בין השניים והסיק שצריכת קנביס בגיל ההתבגרות משפיעה על בריאות הנפש ומגבירה את הסיכון לדיכאון ולנטיות אובדניות. במחקרים אחרים הועלתה השערה כי ישנם גורמים תורשתיים, סביבתיים ואחרים המשפיעים על הנטייה לדיכאון ולעישון מריחואנה.

 

קנביס לעומת נוגדי דיכאון - תופעות לוואי ויעילות הטיפול

אנשים שונים מגיבים בצורה שונה גם לקנביס וגם לנוגדי דיכאון. הרכב הקנביס ואופן השימוש שלו, וגם סוג התרופה ודרך הפעולה שלה, יכולים להשפיע על מהירות התגובה ועל תופעות הלוואי. חיפוש קצר באינטרנט יעלה במידה שווה סיפורי הצלחה וסיפורי זוועה של אנשים שהתנסו בקנביס ובתרופות מרשם לטיפול בדיכאון. אף על פי כן, יש כמה מדדים אובייקטיביים שאפשר להשוות ביניהם.

תופעות לוואי

קנביס רפואי נחשב לתרופה בטוחה יחסית, אבל עישון קנביס יכול לגרום לשיעול וגירוי הריאות, וכן זני קנביס עם מינונים גבוהים של THC עשויים להשפיע על הערנות.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון יכולות לכלול הפרעות עיכול, הפרעות שינה, פגיעה בתפקוד המיני ואף נטייה לאובדנות.

 

יעילות הטיפול בקנביס רפואי ומהירות ההשפעה

---

מקור: ארכיון קנביס.com