קנביס רפואי האתר לבעלי רישיון קנביס רפואי Related Articles
הסגולות הבריאותיות של צמח הקנביס ידועות למין האנושי כבר אלפי שנים אך רק בעשורים האחרונים התגלו הרכיבים הפעילים האחראיים להשפעות הבריאותיות שלו – הקנבינואידים.
איך התגלו הקנבינואידים?
כידוע לרובנו, את התרומה הגדולה ביותר לחקר הקנביס והמרכיבים הפעילים המצויים בו (קנבינואידים), תרם פרופסור ישראלי, רפאל משולם, שהחל לחקור את הצמח בשנות ה-60 של המאה הקודמת. בתקופה הזו היה ידוע מעט מאוד על החומרים הפעילים בצמח הקנביס, בניגוד לסמים אחרים שמקורם בצמחים. כך לדוגמה את המבנה המורכב של מורפין (שמופק מפרג האופיום) גילה סר רוברט רובינסון ב-1925 ואת המבנה הייחודי של קוקאין (שמופק מצמח הקוקה), גילה פרופסור ריכרד מרטין וילשטאטר ב-1898.
פרופסור משולם היה המדען הראשון בעולם שהצליח לבודד את אחד הרכיבים החשובים ביותר בצמח הקנביס, הוא טטראהידרוקנאבינול (THC) ולתאר את המבנה הכימי שלו, ולאחר מכן היה הראשון שהצליח לסנתז THC באופן מלאכותי. פרופ' משולם היה גם המדען הראשון שזיהה את המוליך העצבי שזכה לשם "אנאנדמיד", הפועל בדומה לאופן שבו פועל ה-THC. התגליות של פרופ' משולם זיכו אותו בפרס ישראל לחקר הכימיה וסללו את הדרך לאינספור מחקרים בתחום הקנביס והקנבינואידים.
אז מה הם בעצם הקנבינואידים?
פרופ' משולם גילה, בין היתר, כי בגוף האדם ישנם קולטנים המופעלים במגע עם המרכיבים הפעילים בצמח הקנביס והסיק כי ישנם חומרים שהגוף מייצר והם אחראיים באופן טבעי להפעלת הקולטנים. הקולטנים האלה מהווים חלק ממערכת מורכבת של תקשורת בין-תאית המשפיעה על מגוון עצום של תהליכים ביולוגיים ונפשיים. בין היתר, המערכת מעורבת בוויסות התיאבון, בתחושת כאב, בבקרה על המערכת החיסונית, בבקרת משק האינסולין, בזיכרון, בוויסות מצב הרוח ועוד. למערכת החדשה שהתגלתה ניתן השם "המערכת האנדוקנבינואידית" ועד היום היא נחשבת לאחת התגליות החשובות ביותר של פרופסור משולם.
קנבינואידים, אם כך, הם חומרים כימיים שונים הפועלים על הקולטנים הקנבינואידים, המצויים במגוון איברים בגוף ובעיקר במערכת העצבים המרכזית. את כל סוגי הקנבינואידים נהוג לסווג לאחת משלוש קבוצות: קנבינואידים שהגוף מייצר בעצמו (אנדוקנבינואידים), קנבינואידים שמצויים בצמח הקנביס (פיטוקנבינואידים) וקנבינואידים המיוצרים באופן מלאכותי (קנבינואידים סינתטיים). עד כה התגלו בצמח הקנביס יותר מ-100 קנבינואידים שונים, כשהקנבינואידים שנמצאים בריכוז הגבוה ביותר הם THC, CBD, CBN ו-CBG.
THC מול CBD: איך משפיעים הקנבינואידים השונים?
THC
THC הוא המרכיב הפסיכואקטיבי המרכזי בקנביס. בדומה ליתר הקנבינואידים, הוא פועל על ידי היקשרות לקולטני CB1 המצויים בעיקר במערכת העצבים המרכזית ולקולטני CB2, המצויים בעיקר בתאי מערכת החיסון. ההשפעות של THC על מערכות הגוף השונות רבות ומגוונות: בין היתר הוא מסייע לשיכוך כאבים, משמש להגברת תיאבון, תורם לתחושת אופוריה ו-"High" ומשפר את איכות השינה.
CBD
בניגוד ל-THC, הידוע בהשפעות הפסיכו-אקטיביות שלו, CBD (קנבידיול) לא ניחן בהשפעות פסיכו-אקטיביות עוצמתיות. למעשה ידוע כיום כי CBD מסוגל לדכא את ההשפעות הפסיכו-אקטיביות שמשרה ה-THC. התכונות המרכזיות של CBD באות לידי ביטוי בפעילות האנטי-אינפלמטורית שלו (נוגדת דלקת), בהקלה על בחילות, בהפחתת רעד לא רצוני, בהפחתת חרדה ובשיכוך כאבים. בנוסף לכל זה CBD הוא גם נוגד חמצון עוצמתי המאט את התהליך הטרשתי בעורקים. כמו כן נכון להיום CBD נחקר כמרכיב שיכול לסייע בין היתר לסובלים מתסמונת דרווה, סכיזופרניה, דיכאון ועוד.
CBN
CBN (קנבינול) הוא קנבינואיד שנוצר בתהליך החמצון של THC, הידוע כנוגד דלקת עוצמתי וכבעל תכונות אנטי-בקטריאליות. בנוסף הוא משרה רוגע, סחרור ובלבול, גורם לישנוניות, מסייע להקלה בכאבים, מעודד תיאבון וככול הנראה מסייע להחלמה של שברים בעצמות. מעבר לכל זה CBN תורם להפחתת הלחץ התוך-עיני בחולי גלאוקומה ולהקלה בעוויתות לא רצוניות בקרב הסובלים מתסמונת טורט.
CBG
CBG (קנביגרול) הוא קנבינואיד המיוצר בצמח הקנביס בשלבים הראשונים של מחזור הצמיחה וממנו נוצרים בהמשך הקנבינואידים האחרים, לרבות THC ו-CBD. במחקרים הרבים שבחנו את הסגולות התרפויטיות של CBG נמצא בין השאר כי הוא מגן על תאי עצב, מעכב צמיחת יתר של תאי עור, נוגד דיכאון, מעט את ההתפתחות של סרטן המעי, מעודד תיאבון ומשכך כאבים. ככל שהצמח מתפתח, כך ריכוז ה-CBG הולך ופוחת. יחד עם זאת, לאור המידע הרב שנצבר בנוגע לסגולות החיוביות שלו, ייתכן מאוד שבעתיד הקרוב ניתן יהיה להשיג מוצרי קנביס רפואי שמכילים ריכוז גבוה יחסית של CBG.
כיצד לדעת איזה זן קנביס רפואי יתאים לי באופן אישי?
לפי ההנחיות של משרד הבריאות לגופים השונים העוסקים בגידול קנביס רפואי, המגדלים מחויבים לבדוק את הריכוז של CBN, THC ו-CBD בצמחים שהם מגדלים, כדי שיהיה אפשר לצפות את ההשפעה של התוצר הסופי על המטופל.
את מוצרי הקנביס השונים סיווג משרד הבריאות לשתי קבוצות מרכזיות: מוצרים העשירים ב-THC (THC-rich) ומוצרים העשירים ב-CBD (CBD-rich). כך לדוגמה בקבוצת הזנים שעשירים ב-THC ניתן למצוא זנים המאופיינים בריכוז THC של 20% ובריכוז CBD של 4% בלבד ולעומת זאת בקבוצת הזנים שעשירים ב-CBD ניתן למצוא זנים המכילים 24% CBD ו-0% THC.
במסגרת הרפורמה בתחום הקנביס, פרסם משרד הבריאות הנחיות מפורטות המגדירות איזה זן קנביס מתאים לכל התוויה רפואית, בהתאם ליחס בין הקנבינואידים המרכזיים. יחד עם זאת, קשה לחזות מראש כיצד ישפיע הקנביס על המטופל. לכן בשלב הראשון של הטיפול יש לבצע מעקב אחר ההשפעה של המוצר על המטופל ובהתאם לצורך לבצע שינויים והתאמות: כך למשל במהלך הזמן יתכן שיוחלט לשנות את היחס בין ריכוזי החומרים הפעילים, להוסיף מוצר קנביס מסוים לתכנית הטיפולים ועוד. כל זאת בהתאם לתופעות הלוואי שהופיעו במטופל ובמידת ההשפעה של משטר הטיפולים על הבעיות מהן סובל המטופל.
