קנביס רפואי האתר לבעלי רישיון קנביס רפואי מאמרים קשורים
קנביס רפואי נחשב לטיפול יעיל ובטוח עבור חולי אפילפסיה, בעל תופעות לוואי מועטות, בוודאי בהשוואה לתרופות הקונבנציונליות למחלה. מהי אפילפסיה ומה אומר המחקר על הקשר בין קנביס רפואי לאפילפסיה?
מהי אפילפסיה?
אפילפסיה (מוכרת גם כ"מחלת הנפילה" ובשמה העברי התקני "כִּפְיוֹן") היא הפרעה של מערכת העצבים המרכזית ומאפייניה כוללים התקפים חוזרים של איבוד הכרה, עוויתות ופרכוסים בתדירות ובעוצמה משתנה. ההתקפים לרוב נגרמים בשל הפרעות באזורים ספציפיים במוח והם יוצרים התפרצויות של פעילות חשמלית חריגה. לאפילפסיה יכולים להיות כמה גורמים בהם נזק מוחי, גידול, זיהום, חשיפה לרעלים או הפרעות מטבוליות, אבל ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה.
ברחבי העולם יש כ-50 מיליון בני אדם החולים באפילפסיה, ומדי שנה מאובחנים עוד כ-2.4 מיליון חולים חדשים במחלה. בישראל יש כ-80,000 חולי אפילפסיה, ושכיחותם באוכלוסייה מוערכת כ-1%. אפילפסיה מתחילה לרוב בילדות, אבל היא יכולה להופיע גם בגיל מבוגר יותר.
התקפים אפילפטיים יכולים להתבטא בדרכים שונות, למשך פרקי זמן שונים ובדרגות עוצמה משתנות. התקפים מינוריים יכולים להימשך פרק זמן קצר, אבל התקפים חמורים יכולים לגרום לעוויתות ופרכוסים למשך זמן ארוך ואף לגרום לנזק מוחי קבוע. כמו כן, הסימפטומים של אפילפסיה עשויים להשתנות בין אדם לאדם והם יכולים לכלול בלבול, בהייה בחלל לפרק זמן ארוך, איבוד הכרה, זעזועים בלתי נשלטים בגפיים, פרכוסים, אי-נוחות בבטן, שינויים במצב הרוח, תחושת עקצוץ או ישנוניות, שינויים בתפיסה החושית, דיבור לקוי ועוד.
אפילפסיה מערימה קשיים נוספים על הסימפטומים הגופניים המידיים של המחלה. בגלל האפשרות לקבל התקף בכל רגע נתון, רבים מהחולים מתקשים לנהל אורח חיים תקין ולהשתתף בפעילויות יום-יומיות כגון נהיגה, שחייה או אפילו רחצה באמבטיה. סיבוכים הקשורים באפילפסיה יכולים לכלול תאונות דרכים, טביעה, נפילות (ובעקבותיהן – פגיעות ראש ושברים), סיבוכים בהיריון, דיכאון חרדה והפרעות נפשיות אחרות.
היתרון של קנביס רפואי לטיפול באפילפסיה
כידוע, קנביס רפואי הוא פתרון יעיל לרשימה ארוכה של מחלות ומצבים, ואפילפסיה היא רק אחת מהן. חולי אפילפסיה רבים, בהם ילדים, דיווחו על הקלה בסימפטומים בעקבות שימוש בקנביס, בין שהשתמשו בו כטיפול חלופי או במקביל לתרופות קונבנציונליות. קנביס רפואי הוא גם חלופה פופולרית בקרב חולי אפילפסיה שמתקשים לשאת את תופעות הלוואי של התרופות הנוגדות פרכוסים, העשויות לגרום לטשטוש, הפרעות בדיבור, חוסר יציבות, ראייה כפולה, עלייה במשקל, היפראקטיביות בילדים, הפרעות שינה, ירידה בצפיפות העצם, פגיעה בזיכרון, פריחה בעור ועוד.
מחקרים על קנביס ואפילפסיה
נושא השימוש בקנביס רפואי עבור התקפים אפילפטיים מעסיק את המחקר זה זמן מה. המחקר אמנם נתקל בקשיים בירוקרטיים בשל ההכללה של הקנביס בפקודת הסמים המסוכנים, אבל עדויות ומחקרים מהשנים האחרונות מראים פוטנציאל רב בשימוש של קנביס לטיפול באפילפסיה.
אחד הסיפורים הידועים ביותר הוא זה של שרלוט פיגי (Charlotte Figi), ילידת 2006 מקולורדו הסובלת מתסמונת דרווה, סוג נדיר ומתיש במיוחד של אפילפסיה. היא התפרסמה ב-2013 כשסיפרה על הירידה המשמעותית בהתקפים בעקבות שימוש בשמן קנביס של זן עשיר ב-CBD (הרכיב הלא-פסיכואקטיבי בקנביס) ודל ב-THC, שאחר כך גם נקרא על שמה – Charlotte's Web.
המחקר המקיף הראשון בנושא נערך באוניברסיטת ניו יורק בשנת 2013, ובו 162 מטופלים קיבלו מיצוי המורכב מ-99% CBD בנוסף לתרופות הקבועות למשך 12 שבועות. החוקרים דיווחו כי התוספת הפחיתה את העוויתות המוטוריות בשיעור דומה לתרופות קיימות, ו-2% מהמטופלים דיווחו על הפסקה מלאה של העוויתות. עם זאת, 79% דיווחו על תופעות לוואי שליליות כגון ישנוניות, שלשול ועייפות בעקבות השימוש בקנביס, ו-3% הפסיקו את הטיפול בגללן. למרות תופעות הלוואי והמגבלות של המחקר, כמו העובדה שלא השתתפה קבוצת בקרה או האפשרות שהתגובות הושפעו מאינטראקציה בין שתי התרופות, המחקר נחשב לחלוצי בתחום והמסקנות שעלו ממנו הוא שקנביס היא תרופה בטוחה יחסית עבור חולי אפילפסיה שמצבם לא הוטב בגלל השימוש בתרופות קונבנציונליות.
מחקר שנערך ב-2014 והתמקד בילדים חולים באפילפסיה תמך בחוויותיה של שרלוט. במחקר השתתפו 313 ילדים, מהם כ-80% דיווחו על ירידה של כ-50% במספר ההתקפים האפילפטיים, ול-9% נפסקו ההתקפים בכלל. על 16% מהנחקרים התרופה לא השפיע או גרמה לתופעות לוואי שליליות, אבל לא הובהר בוודאות אם הקנביס הוא הגורם לתופעות הלוואי או גורם אחר.
במחקר אחר, שתוצאותיו טרם פורסמו, השתתפו חולים בתסמונת דרווה שהשתמשו בזן הקנביס Charlotte's Web כדי להקל על תסמיני המחלה. מטרת המחקר היא לברר אם יש מקור גנטי לכך שהזן משפיע לטובה על חלק מהחולים ועל אחרים ההשפעה המועטה או לא מורגשת בכלל.
איך קנביס משפיע על התקפי אפילפסיה?
ידוע כי המערכת הקנבינואידית הפנימית נמצאת בכל מקום בגוף האדם והיא מושפעת מאוד על ידי הקנבינואידים, הרכיבים הכימיים שבצמח הקנביס. עם זאת, המחקר על ההשפעה של קנביס על אפילפסיה נמצא עוד בשלביו הראשונים, ועדיין לא ברור איך הוא משפיע על התקפי אפילפסיה.
בשל שיקולי בטיחות ורגולציה, המחקרים הקליניים בחולי אפילפסיה נעשים עם זנים בשיעור CBD גבוה במיוחד. אבל במחקרים משתתפים רק שיעור קטן מהחולים, וחולים רבים אחרים צורכים קנביס שיש בו שיעור מסוים של THC, ואין מידע מבוסס על ההשפעה של THC או של השילוב בין CBD ו-THC על התקפים אפילפטיים.
תופעות לוואי של השימוש בקנביס לטיפול באפילפסיה
תופעות הלוואי המאפיינות את השימוש בקנביס לטיפול באפילפסיה הן מועטות ומתונות בהשוואה לאלו המאפיינות תרופות קונבנציונליות לטיפול באפילפסיה. התופעה הנפוצה ביותר היא תחושת אופוריה, ותופעות נוספות כוללות תיאבון מוגבר, ישנוניות, שלשול ועייפות. תופעות הלוואי האלה חולפות לרוב, וחלקן, כמו ישנוניות ותיאבון מוגבר, אף נחשבות לחיוביות אצל חולים הסובלים מקשיי שינה או תת-משקל בגלל האפילפסיה.
קנביס רפואי לטיפול באפילפסיה בישראל
מאז יולי 2015 יכולים חולי אפילפסיה להגיש בקשה לקבלת רישיון לקנביס רפואי. את הבקשה יכולים להגיש מבוגרים שאובחנו כחולי אפילפסיה קשה וסובלים מהפרעות תפקודיות משמעותיות בתדירות של התקף אחד בחודש, לאחר מיצוי של לפחות חמש תרופות אנטי-אפילפטיות וכן קטינים הסובלים מאפילפסיה קשה בלתי נשלטת ולאחר כישלון לפחות חמש תרופות או טיפולים מקובלים.
