מינון קנביס רפואי: איך הרופא קובע ומכייל אותו בהדרגה

מטופלים שמתחילים טיפול בקנביס רפואי מחפשים לרוב מספר ברור, כמה לקחת ובאיזו תדירות, אבל בקנביס אין מינון אחד שמתאים לכולם. המינון נקבע ומכויל באופן אישי מול הרופא המטפל, ולכן המדריך הזה מסביר את העיקרון ולא נותן מספרים. קנביס הוא טיפול סימפטומטי או משלים שמטרתו הקלה על תסמינים ולא ריפוי, ולכן גם הכיול נמדד לפי מידת ההקלה ותופעות הלוואי.

התחלה נמוכה ועלייה הדרגתית

הגישה המקובלת בעבודה עם קנביס רפואי מכונה start low, go slow: מתחילים במינון נמוך ומעלים אותו בהדרגה לפי התגובה של הגוף, במקום לקפוץ ישר למינון שאמור לפתור הכל. את נקודת ההתחלה, את קצב העלייה ואת הגבול העליון קובע הרופא המטפל, בהתאם לאבחון, לתרופות הנוספות ולמצב הבריאותי הכללי. התהליך הזה נקרא טיטרציה (titration), ומדריך הטיטרציה מפרט איך הוא מתנהל בפועל.

למה צורת השימוש משנה

אותו מוצר משפיע אחרת לפי הדרך שבה הוא נצרך. שאיפה באידוי משפיעה מהר יחסית, שמן תת-לשוני משפיע בדרך כלל לאט יותר, ומוצר שנספג דרך מערכת העיכול, כמו קפסולה, משפיע לאט ולאורך זמן, וקצב ההשפעה משתנה מאוד בין אנשים ובין מוצרים. לכן גם הזמן שממתינים לפני שמעריכים את ההשפעה שונה בין הצורות, וזה אחד הדברים שכדאי לברר עם הרופא או עם הרוקח לפני שמתחילים, במקום להסתמך על כלל כללי מהאינטרנט.

ההשפעה תלויה גם בהרכב המוצר. הסימון T/C על מוצרי קנביס רפואי בישראל מציין את ריכוז ה-THC ואת ריכוז ה-CBD במוצר, והריכוזים והיחס ביניהם משפיעים על העוצמה ועל אופי ההשפעה, כך ששני מוצרים באותה כמות עשויים להרגיש שונה מאוד.

יומן מטופל

מה שהופך תחושה מעורפלת למידע שאפשר לעבוד איתו הוא תיעוד. כדאי לרשום את התאריך והשעה, את המוצר, את הכמות שנלקחה לפי ההנחיה, את מידת ההקלה בתסמין ואת תופעות הלוואי אם היו, ולהביא את היומן לפגישה עם הרופא. התיעוד מאפשר לרופא להחליט אם להישאר במינון, להעלות או להוריד, כשהמטרה המקובלת בכיול היא המינון הנמוך ביותר שנותן הקלה מספקת, ולא הגבוה ביותר שאפשר לסבול.

מתי לעצור ולדווח

סחרחורת, חרדה, בלבול, דפיקות לב מואצות או כל תחושה שמפריעה לתפקוד היומיומי הם סימן לא להמשיך להעלות את המינון ולפנות לרופא המטפל, בלי לחכות לתור הבא. תסמינים חמורים, כמו כאב בחזה, התעלפות, קושי בנשימה, הזיות או בלבול קשה, וכן חשד שילד בלע מוצר קנביס, מחייבים פנייה מיידית למוקד חירום או לחדר מיון. כל שינוי אחר במינון או הפסקה נעשים בהנחיית הרופא ולא על דעת עצמך, וגם היעדר הקלה לאורך זמן הוא מידע חשוב שכדאי להביא אליו. אין לנהוג או להפעיל מכונות תחת השפעת קנביס.

מקורות

• קנביס רפואי, משרד הבריאות
• קבלת קנביס רפואי, כל זכות
• Grotenhermen, Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Cannabinoids, Clinical Pharmacokinetics, 2003

המידע נועד להיכרות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.